要点：妊娠早期行双合诊的意义：①协助早孕确诊及核实孕周;②鉴别引起阴道流血的各种病因;③及早发现软产道异常;④及早发现盆腔肿瘤。

　　(一)双合诊的基本方法和目的

　　检查者用一手的两指或一指放入阴道内，另一手在腹部配合检查，称双合诊。双合诊是盆腔检查中最重要的一个项目，其目的是要扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带和宫旁结缔组织，以及盆腔内其他器官和组织是否异常。

　　(二)妊娠早期行双合诊检查软产道的意义

　　1.妊娠早期行双合诊有助于协助早孕确诊及核实孕周

　　双合诊通过检查子宫大小来确定孕周，对于月经不规则的妇女来说，有利于结合早孕反应时间及尿妊娠试验阳性事件而更准确的推算受孕时间及预产期。减少早产儿、过期儿率，提高生育质量。

　　2.妊娠早期行双合诊有助于鉴别引起阴道流血的各种病因(如异位妊娠、黄体破裂等)

　　当停经后出现少量阴道流血时，许多医师往往忽略了双合诊的作用。而选择临床检查来帮助鉴别诊断。殊不知，简单易行的双合诊就能及时方便的初步诊断出病因。通过双合诊检查能确定子宫大小是否和孕周相符，双侧附件是否有明显增大及压痛，以排除非正常妊娠引起的阴道流血，从而能及时予以相应的治疗。

　　3.妊娠早期行双合诊有助于及早发现软产道异常

　　许多软产道的异常是通过双合诊发现的。外阴的异常通常病人自己能够发现，但阴道、宫颈、子宫及双侧附件就必须通过医师仔细负责的检查发现。当发现了这些异常后，及时予以处理，这样就能避免许多临床因为软产道异常影响产程进展的病例发生。例如子宫畸形中的单角子宫合并非交通性残角子宫发生妊娠时，通常在妊娠20周以前较容易发生子宫破裂，如能在早孕行双合诊检查及早发现，并及早做相应处理(急作剖宫产)，将发育不全的残角子宫切除，可避免严重的不良后果。又如早孕时通过双合诊能及时发现子宫过度前屈，由于子宫会倒向前而明显前屈并常伴有直肠松弛和悬垂腹，而使胎头衔接受阻，使分娩发生困难。妊娠期发现后可用腹带将子宫固定在大致正常的位置，减轻悬垂腹。临产后，除继续用腹带固定子宫外，还应将产妇置于半卧位，纠正产轴，以利于胎头衔接并接通骨盆。由此可见双合诊在及时发现软产道异常，并及早做出有效处理，减少难产率及剖宫产率上有着重要意义。

　　4.妊娠早期行双合诊有助于及早发现盆腔肿瘤

　　双合诊能扪清官颈、宫体及双侧附件是否有异常。若扪及宫颈大小、硬度及形状有所改变，应高度警惕宫颈肿瘤的可能。妊娠早期发现宫颈肿瘤，无论其良恶性与否，在处理上同妊娠晚期发现的有着很大的不同。若卵巢有异常，经双合诊发现后应结合B超，肿瘤标志物判断其性质，一经确诊应尽早手术(一般妊娠16周左右，如为恶性应立即手术，而不顾及妊娠时期)。双合诊在帮助发现及诊断盆腔肿瘤上也有相当重要的意义。

　　总之，早孕行双合诊并不会对妊娠产生不利影响，许多临床医师对早孕行双合诊仍心存芥蒂，认为双合诊会对妊娠子宫有不利的刺激，故而在临床工作中放弃了双合诊检查，而一味借助临床检验检查来帮助判断病情，这有时会将简单的工作复杂化，有时还会遗漏细节，而延误病情。