核心提示:决定分娩的三个要素是产力、产道(骨产道及软产道)和胎儿。胎儿能否顺利地通过产道从母体娩出,主要取决于这三个要素。如果这三方面都正常,并能相互协调,胎儿便可顺利娩出,就是正常分娩,否则将发生难产。
决定分娩的三个要素是产力、产道(骨产道及软产道)和胎儿。胎儿能否顺利地通过产道从母体娩出,主要取决于这三个要素。如果这三方面都正常,并能相互协调,胎儿便可顺利娩出,就是正常分娩,否则将发生难产。
三个要素均正常是指胎儿发育正常,不过大,也没有畸形,胎位正常;骨产道没有狭窄,软产道也正常,伸展力良好;子宫收缩力强且规律。这样,良好的产力便能推动胎头在骨盆腔内进行旋转,从而促使子宫颈口扩张及先露部下降,最终使胎儿顺利地自阴道娩出。213.什么是产力?其在分娩中起什么作用?
促使胎儿从子宫经产道娩出的力量叫产力。产力是决定分娩的三个要素之一。这种力量来自三个方面,三者发挥的正常并能互相协调,分娩就会顺利。
(1)第一种力量是子宫收缩力:在妊娠足月时,子宫肌肉出现自发而有节律的阵阵收缩及放松,这种规律性的子宫收缩,标志着分娩的开始。当子宫收缩时,产妇感到子宫变硬,并向前突起,数十秒钟后逐渐减弱、消失。这种力量是妊娠足月时子宫容积及肌张力增加,以及内分泌和神经调节作用而引起的自发性子宫肌肉收缩,该收缩力不受人的意志支配。子宫收缩力能促使子宫颈口扩张、迫使胎儿先露部下降。
(2)第二种力量足腹肌的收缩力:当子宫颈口开全时,强力的官缩迫使胎先露下降,压迫盆底组织及直肠,并反射性地引起产妇的排便感。宫缩的同时,产妇若能很好地配合使用腹压屏气向下用力,则有助于胎头的娩出。当胎儿娩出后,腹压配合官缩,还可协助胎盘娩出。
(3)第三种力量是提肛肌的收缩力:当胎儿先露部下降达骨盆底部时,提肛肌反射性收缩,可促使胎头向内前旋转;在胎儿头部拨露时,提肛肌收缩又可帮助胎头仰伸。提肛肌的这两种作用,都有助于胎儿的顺利娩出。胎儿娩出后,提肛肌再度收缩,还能配合腹肌及子宫收缩力,娩出胎盘。
上述三种力量虽然都很重要,其中又以子宫的收缩力为主要力量,腹肌和提肛肌的收缩力是产力的辅助部分。